Про всё остальное я ничего особо сказать не могу, особенно с учётом того, что ничего про это не знаю

Лично для себя (дилетанта) считаю, что всё-таки основой является угнетённое психологическое состояние, а физиология - уже следствие, ухудшающее психологию ещё больше, и всё это колесо закручивается дальше и дальше.

А вот касаемо мытья (омовения) рук - имхо, это проистекает из религиозных традиций (тема "чистого" и "нечистого").